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( 編輯: 王樂樂)

( 收稿日期: 2016-07-28    修回日期: 2016-11-15)

李司鵬，藍(lán)陳福 ( 浙江省麗水市婦幼保健院，浙江麗水 323000)

［摘要］ 目的: 探討布拉酵母菌聯(lián)合葡萄糖酸鋅對厭食癥患兒微量元素與腦腸肽水平的影響。方法: 選取 2014 年 1 月至 2016 年 4 月在我院兒科門診就診的厭食癥患兒 76 例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各 38 例。兩組患兒均予以糾正不良飲食習(xí)慣、調(diào)整飲食及健胃消食藥治療。觀察組患兒加用布拉酵母菌散劑( 0. 25 g，qd，溫開水沖服) 聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液( 10  mL，qd，口服)治療，連用 8 周; 對照組僅加用葡萄糖酸鋅口服液，用法用量及療程同觀察組。觀察兩組患兒治療前后微量元素( 鐵和鋅) 、血清腦腸肽［胃泌素( GAS) 、胃動素( MTL) 和 β-內(nèi)啡肽( β-EP) ］水平的變化，并比較兩組患兒治療后體質(zhì)量、血紅蛋白水平的增加量及療效。結(jié)果: 對照組和觀察組分別失訪 2 例和 4 例( P＞0. 05) 。治療 8 周后，兩組患兒血清鐵、鋅、GAS、MTL 及β-EP 水平均上升，且觀察組上升幅度更大( P 均＜0. 05) ; 觀察組治療前后體質(zhì)量、血紅蛋白水平的增加量均大于對照組( P 均＜ 0. 05) ; 觀察組總有效率為 94. 12%，高于對照組的 75. 00%( P＜0. 05) 。結(jié)論: 布拉酵母菌聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療厭食癥的效果確切，能促進(jìn)患兒的消化，增加食欲和食量，增加患兒的體質(zhì)量及血紅蛋白水平，作用機(jī)制可能是通過調(diào)節(jié)患兒腦腸肽分泌與釋放，升高血清GAS、MTL 和 β-EP 水平。

［關(guān)鍵詞］ 厭食癥; 兒童; 布拉酵母菌; 葡萄糖酸鋅; 微量元素; 腦腸肽

［中圖分類號］Ｒ725. 7 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A ［文章編號］1672-108X( 2017) 12-0015-03

厭食癥是兒科門診常見病與多發(fā)病，主要表現(xiàn)為長期食欲下降和不思飲食，引起微量元素缺乏，導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良，甚至影響生長發(fā)育［1］。厭食癥的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，近年來研究發(fā)現(xiàn)胃泌素( GAS) 、胃動素( MTL) 和β-內(nèi)啡肽( β-EP ) 等多種腦腸肽在其發(fā)病中起重要作用［2-3］。益生菌聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療兒童厭食癥療效較好，但其對腦腸肽的影響目前報道較少［4］。本研究探討布拉酵母菌聯(lián)合葡萄糖酸鋅對厭食癥患兒微量元素及腦腸肽水平的影響及療效。

1 資料和方法

1. 1 一般資料

選擇 2014 年 1 月至 2016 年 4 月在我院兒科門診就診的厭食癥患兒 76 例?；純杭覍偻鈪⑴c研究，并簽署了知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn): ( 1) 符合《實用兒科學(xué)》中厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］———患兒的身高、體質(zhì)量均低于同年齡正常平均水平( 除外遺傳因素) ; 厭食期間身高、體質(zhì)量未見增加，3 歲以上兒童每天谷類食物攝取量＜75 g，且極少攝入肉、蛋、奶等; 味覺不敏感或敏銳度降低，舌菌狀乳頭肥大或萎縮。( 2) 年齡 3 ～ 10 歲，病程＞3 個月。排除標(biāo)準(zhǔn): ( 1) 胃腸道器質(zhì)性疾病或手術(shù)史; ( 2) 內(nèi)分泌、神經(jīng)性或藥物性厭食癥; ( 3) 治療前 1 個月使用過鋅劑、鈣劑、影響胃腸動力藥及益生菌等。采用隨機(jī)數(shù)表法分 為觀察組和對照組各 38 例，兩組患兒的性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P ＞ 0. 05) ，具有可比性

1. 2 方法

兩組患兒均予以糾正不良飲食習(xí)慣、調(diào)整飲食及健胃消食藥治療。觀察組患兒加用布拉酵母菌散劑聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療，連用 8 周。用法用量: 布拉酵母菌散劑( 法國百科達(dá)藥廠，每袋 0. 25  g，每克藥粉含活菌數(shù)≥1.3×109 CFU) 0. 25 g / 次，每天 1 次，溫開水沖服; 葡萄糖酸鋅口服液( 哈藥集團(tuán)三精制藥公司，每支 10  mL，含鋅 5 mg、鐵 3. 5 mg) 10 mL / 次，每天 1 次，口服。對照組僅加用葡萄糖酸鋅口服液，用量用法及療程同觀察組。

1. 3 觀察指標(biāo)

1. 3. 1 血清鐵和鋅水平 采集患兒靜脈血 2 ～ 3  mL，室溫靜置 15 min，2 500 r / min 離心 5 min，取 上清液，Olympus 全自動分析儀測定血清鐵和鋅水平。

1. 3. 2 血清 GAS、MTL 和 β-EP 水平 采集空腹靜脈血2 ～ 3 mL，2 500 r / min 低溫離心 10 min 分離出血清，凍存于－70 ℃ 冰箱。采用放射免疫法( 試劑盒由北京北方免疫試劑研究所提供) 測定血清 GAS 和 MTL 水平; 酶聯(lián)免疫吸附法( 試劑盒由上海滬鼎生物科技有限公司提供) 測定血清 β-EP 水平。根據(jù)測定的光子數(shù)或吸光度，分別繪制出數(shù)學(xué)模型或標(biāo)準(zhǔn)曲線，并計算出標(biāo)本中血清GAS、MTL 和 β-EP 的水平，每個測定樣本、標(biāo)準(zhǔn)品及空白孔選擇 3 ～ 6 個復(fù)孔。

1. 3. 3 體質(zhì)量和血紅蛋白水平  患兒分別于治療前后早餐前穿同一衣服采用體質(zhì)量秤測量體質(zhì)量，采用自動血液分析儀( 邁瑞 BC-5140) 測定血紅蛋白水平，記錄體質(zhì)量、血紅蛋白水平的增加量。

1. 3. 4   治療效果［6］   顯效: 患兒食欲明顯改善，食量達(dá)正常 2 /3 以上; 有效: 患兒食欲有所改善，食量較前有所恢復(fù)，但未達(dá)到正常水平的 2 /3; 無效: 患兒食欲食量無明顯變化，甚至減低。顯效、有效合計為總有效。

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